我國(guó)2-4成糖尿病患者合并糖尿病腎病
發(fā)布時(shí)間：2023/11/17 丨 文章來(lái)源：未知 丨 瀏覽次數(shù)：
“三分之一的糖尿病病人在診斷的時(shí)候，都有不同程度的腎臟損傷，隨著病程延長(zhǎng)，控制不好腎臟損傷會(huì)加重。腎臟一旦損傷，將促進(jìn)高血壓、心衰等疾病的發(fā)生。”在第六屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)期間，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馮波談到，糖尿病人如果不做好腎損傷預(yù)防，將嚴(yán)重影響其生存壽命，并使其家庭承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人糖尿病患病率為12.8%，患者人數(shù)超過(guò)1.3億。我國(guó)糖尿病患病率位居世界第一，未來(lái)仍會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國(guó)約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。
馮波談到，蛋白尿是腎臟損傷的標(biāo)志，同時(shí)也是內(nèi)皮細(xì)胞損傷的標(biāo)志?；颊咭坏┌l(fā)生蛋白尿，意味著全身血管已經(jīng)損傷，血管已經(jīng)不完整。馮波進(jìn)一步解釋：“糖尿病腎病一旦形成，將嚴(yán)重影響病人生活品質(zhì)。早期在蛋白尿控制好的情況下，血管的損傷、病變也會(huì)影響到腎臟的損傷，這就是糖尿病患者為什么應(yīng)該進(jìn)行多重管理的原因。”
近年來(lái)，糖尿病相關(guān)慢性腎病管理越來(lái)越受到重視，形成了血糖、血壓、蛋白尿共管的治療理念。馮波介紹，首先是管理理念的轉(zhuǎn)變，對(duì)糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行血糖、血壓、血脂、體重等多種風(fēng)險(xiǎn)因素綜合管理；二是進(jìn)行多種學(xué)科的管理，內(nèi)分泌學(xué)科專家與心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科合作，共管、共治；三是從晚治療向早預(yù)防轉(zhuǎn)變，通過(guò)分級(jí)診療和加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院糖尿病防治，在早期將風(fēng)險(xiǎn)因素降低，減少并發(fā)癥發(fā)生。“此外，很重要的一點(diǎn)是，新型藥物也為患者帶來(lái)更多獲益。這些藥物不光能為患者降糖，還能減少腎臟和心腦血管損傷等，讓病人活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)。”馮波說(shuō)。
“過(guò)去腎臟損傷的藥物真的很少，20多年以前，只有RAS系統(tǒng)拮抗劑。”今年，進(jìn)博會(huì)上拜耳展臺(tái)的一款創(chuàng)新藥，讓一直研究糖尿病腎病的內(nèi)分泌專家馮波十分關(guān)注，“從病理生理機(jī)制來(lái)看，2型糖尿病患者的慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展主要由三大因素共同驅(qū)動(dòng)，包括血流動(dòng)力學(xué)因素、代謝因素以及炎癥/纖維化因素。在這些因素的共同作用下，發(fā)生腎小管-間質(zhì)損害和炎癥、腎小球硬化、腎小球系膜擴(kuò)張等病理改變，導(dǎo)致腎纖維化，最終慢性腎病進(jìn)展。非奈利酮是一款新型的非甾體類的制劑，可選擇性減輕鹽皮質(zhì)激素受體(MR)過(guò)度激活介導(dǎo)的炎癥和纖維化。”馮波介紹。
據(jù)悉，非奈利酮繼2022年在中國(guó)獲批用于與2型糖尿病相關(guān)的慢性腎臟病成人患者之后，于今年5月在中國(guó)獲批擴(kuò)大適用人群并在適應(yīng)證中納入心血管相關(guān)獲益。
“如今，進(jìn)博會(huì)已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)學(xué)的‘秀場(chǎng)’，在進(jìn)博會(huì)溢出效應(yīng)的助力下加速引進(jìn)與落地，為我國(guó)患者帶來(lái)更多臨床獲益，同時(shí)也為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更新的價(jià)值。”馮波表示。
